国家医保局约谈四家连锁药房 严厉查处医保基金违法违规行为

法治日报全媒体记者 赵晨熙  

记者从国家医疗保障局获悉，国家医保局近日针对湖南省怀化市、邵阳市、衡阳市、株洲市及河南省郑州市等地定点零售药店将化妆品等商品串换为药品或诊疗项目违规使用医保基金问题开展专项飞行检查，并约谈老百姓大药房、养天和大药房、益丰大药房、河南张仲景大药房等4家连锁药房股份有限公司有关负责人。 

约谈指出，被检机构存在将化妆品等商品串换为药品和诊疗项目、违反实名制就医管理规定套刷个账资金、超量开药等违法违规使用医保基金问题，部分门店还通过转移证据、删除视频、隐匿账目等对抗检查，性质严重、影响恶劣。 

约谈要求，各涉事连锁机构要对查实存在违规行为的门店和相关责任人严肃追究责任，形成有力内部震慑。要迅速组织旗下所有定点门店开展全覆盖自查整改，及时退回违规使用的医保基金，若涉及欺诈骗保，主动向医保部门投案。要组织开展内部警示教育，引导所有从业人员认清违规危害、敬畏法律法规，坚决杜绝顶风违规、屡查屡犯行为。要聚焦《医疗保障基金使用监督管理条例》及其实施细则、定点零售药店医保服务协议等，组织全员开展医保法规协议专题培训。要完善内部医保合规管理制度体系，健全总部对区域门店尤其是加盟门店常态化监督管理机制、从业人员日常合规管理和考核约束机制，对出现欺诈骗保及医保违规行为的人员，严格落实“一票否决”制度。 

国家医保局相关负责人表示，将采取多种方式，对被约谈单位的整改情况持续进行回头看，以严厉打击违法违规的坚定决心坚决维护医保基金安全。