全国医保系统全年共追回医保基金342亿元

法治日报全媒体记者 赵晨熙  

记者从国家医疗保障局近日发布的《2025年医疗保障事业发展统计快报》了解到，截至2025年底，基本医疗保险参保人数达133068.14万人，参保率巩固在95%。 

2025年，全国医保系统共追回医保基金342亿元，其中医保经办审核核查挽回278亿元，查实欺诈骗保机构1626家，移交司法机关1678家、移交纪检监察机关1.9万家、移交卫生健康等行政部门5.9万家。联合公安机关侦办医保案件3776起，抓获犯罪嫌疑人10357名。通过智能监管子系统挽回医保基金损失30亿元。 

2025年，国家医保信息平台累计归集各地定点医药机构销售端药品耗材追溯码信息1001.82亿条，接入102.73万家定点医药机构；归集生产流通端追溯信息443.07亿条，已有超过3572家药耗生产、流通企业对接医保药品耗材追溯信息采集应用平台上传及下载本企业产品的追溯信息。 

2025年，国家医保局利用药品追溯码对倒卖“回流药”开展全链条精准打击，检查定点医药机构12.47万家、处理违法违规机构3.91万家，联合公安机关侦破695起倒卖“回流药”案件，抓捕职业骗保人2576人。