高龄脑梗患者转危为安〡第四医学中心提升神经外科急危重症救治水平

法治日报全媒体记者 廉颖婷 通讯员 曹阳 赵双林

“我现在已经能够如常生活了，是人民军医用高超医术挽救了我的生命，用贴心的护理创造了康复奇迹。”近日，解放军总医院第四医学中心神经外科收到一名老年患者写来的感谢信。

这名患者在家中突发左侧半身不遂并伴有意识丧失等症状，紧急到解放军总医院第四医学中心急诊科就诊。神经外科主任刘爱军会诊后预判是急性脑梗死。

一场挽救生命的战斗迅疾打响。“绿色通道”马上开启，以最短时间、最快速度为患者做好头颅核磁、（脑）血管造影等相关检查，明确诊断为急性血栓导致的急性右侧大脑中动脉梗死。

图为解放军总医院第四医学中心神经外科刘爱军主任团队开展术前讨论。鞠文富 摄

早一秒手术就多一丝康复希望。刘爱军马上抽组科室精干力量组成专家救治小组，实施导管介入取栓手术。医护人员从右侧大腿腹股沟股动脉处建立通路，在支架辅助下，取栓导管安全精准抵达堵塞血管处。不多久，在刘爱军团队细心操作下，比头发还细的导丝成功穿过血栓，并引领支架成功取出血栓。

图为解放军总医院第四医学中心神经外科刘爱军主任正在为患者实施手术。鞠文富 摄

术后，患者意识逐渐清醒，左侧身体有了知觉并能听从指令活动。随后，患者被转入神经外科监护室继续接受治疗。

手术虽然成功，但是这名高龄患者罹患心脏病、高血压、糖尿病等多种基础病，所以并未真正脱离危险，各种严重危及生命的症状随时有可能出现。为此，医护团队准备好各种应对抢救预案，同时提高护理等级，增加照护频率。

两个小时后，值班护士发现患者心电监护仪T波有些异常。警觉的医护团队感到可能是心脏冠状动脉粥样硬化造成的血管狭窄，如不及时处理极易造成心梗。神经外科医护团队请来心内科医生进行专家会诊，调整用药后，患者身体各项指标恢复正常。10天后，随着病情的好转，患者带着护理团队给她量身定制的康复计划出院。

图为解放军总医院第四医学中心神经外科刘爱军主任带领医护团队查房。鞠文富 摄

“脑出血、大面积脑梗等神经外科危重症通常病情重、进展快、时间紧，给抢救带来不小挑战。”刘爱军介绍，他们按照“急危重症救治需要什么、日常工作中就突出什么、平时岗位上就重点练什么”的思路，围绕颅高压危象、脑疝、颅内感染等重点内容细化12项36个具体技能，不断夯实医务人员功底基础；聚焦癫痫发作、脑卒中等险情，突出临机特情处置、岗位设置想定、人员反应动作等重点，反复锤炼应急应变技能。下一步，神经外科将继续打造急危重症抢救品牌，结合临床需求创新医疗技术、优化治疗流程，更好地守护患者健康。