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被取消医保资格存程序违法 山东一医院告赢人社局

发布时间:2013-07-03 15:19:47我要纠错【字体: 默认 】【打印【关闭】

  社保部门取消一民营医院医保定点机构资格,被医院告上法庭。经法院审理,社保部门确实存在程序违法的问题。

  原告海风医院(化名)是山东省某市一家具有基本医疗保险定点医疗机构资格的医院。2011年10月,癌症患者王某(化名)在该院治疗后,向当地人力资源和社会保障局(以下简称人社局)举报海风医院利用医保卡办理住院骗取医疗保险基金。

  当地人社局随即指派下属的社会保险稽核管理中心(以下简称社保中心),对海风医院进行稽核检查。2012年3月,当地人社局做出决定,取消海风医院基本医疗保险定点医疗机构资格。对于这一决定,海风医院反应强烈,诉至法院。山东省高院作出行政裁定,裁定这起案件由济南中院管辖审理。

  经审理,济南中院认为人社局所属社保中心虽然在调取证据的问题上并不违规,但是其作出《社会保险稽核意见书》的行政行为存在主体不适格的问题,而人社局在作出取消海风医院基本医疗保险定点医疗机构资格决定前,并没有履行告知义务,也没有听取海风医院的陈述与申辩,存在程序违法的问题。

  经过办案法官的解释、沟通,人社局认识到之前的一些行政行为确实存在不妥之处,并决定作出相应的改正。原告海风医院见自己的合法权益得到了维护,随即宣布撤诉。(通讯员 周文鹏 于文诚 记者 马云云)

来源: 齐鲁晚报(责任编辑:杨芳)
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