杨博

6月10日，广东省卫生健康委（省医改办）向媒体通报2021年“持续推进医改 建设健康广东”广东医改十大创新典型，广州市“补短板 强弱项 强化公共卫生体系建设”等举措入选。十大医改创新典型具有导向性好、创新性强、普惠性广、推广性强、代表性全的特点，有利于发挥正向激励作用。（6月11日《广州日报》）

当前，医改已进入深水区、攻坚期。随着经济社会加快转型，人口老龄化加速发展，以及世纪疫情的影响，新的需求催生新的挑战，对正在深入推进的医改提出了更高要求。譬如，随着人均国民收入的增长，人民群众的健康需求日益增长，对医疗资源分配的公平、质量和效率都有新的要求。然而，无论医改融入怎样的新内容，只要把握好改革大方向、答好改革“关键题”，就能抓住契机、巩固优势，把医改攻坚进行到底。从这个角度来讲，广东发布2021年医改十大创新典型可以视作对过去一年“答卷”情况的小结。总结用好其中的经验，使之转化为推进工作的驱动力，颇为重要。在此，笔者试梳理分析几个“关键题”，来为接下来深入思考实践广东医改提供一些启示。

深化医改是一项系统工程。其中，关键题一在于均衡布局优质资源。解决老百姓看病就医问题，既要把蛋糕做大——加快扩容优质医疗资源，又要把蛋糕分好——均衡布局优质医疗资源。在此方面，广州、深圳的辐射带动作用正不断增强。譬如，广州把集中和均衡相结合，全力健全疾病预防控制与预警监测网络，率先建成国际健康驿站，坚决守好中国“南大门”。深圳建立“区域医疗中心+基层医疗集团”为主体的整合型医疗卫生服务体系，更好满足群众就近就医需求。

关键题二在于提升医疗资源的可及性。答好这道考题，不仅能减少跨区域就医，而且能提升健康生活质量，实现“早发现、早诊断、早治疗”。譬如，珠海先后启动了区域医疗“一卡通”、智慧医疗便民服务平台、智慧卫生健康一体化和“五个一”攻坚行动信息化提升工程等项目建设，利用数据做到惠民、惠医、惠政。惠州则打出中医药高质量发展的组合拳，打造覆盖城乡的中医医疗服务网络，着力构建高水平中医药服务体系。

关键题三在于牢牢守住医疗质量“生命线”。破解“看病难、看病贵”问题，有赖于公立医院综合改革和高质量发展。在这方面，不少地方都有一些好做法。譬如，东莞实施全员岗位聘用，明确以岗定责、以岗定薪、岗薪相适、考核兑现；中山创新实行多维度绩效考核体系，为公立医院发展注入新动能。当公立医院发展得好了，提升医疗卫生服务的公平性和可及性便会拥有更好的基础。