医保目录调整没有完成时只有进行时
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来源:法治日报发布时间:2020-12-30 09:48:50

冯海宁

频频引起热议的“看病贵”问题,也将随着此次医保目录药品再次降价得到进一步缓解。

创下谈判药品数量之最的2020年国家医保目录调整结果出炉。12月28日,国家医疗保障局会同人力资源和社会保障部,公布2020年《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》。今年新上市的药品纳入调整范围,最新版新冠肺炎诊疗方案所列药品也全部在列。目录内药品增至2800种,药品结构更加合理,保障水平进一步提升。

国家医保目录每次调整都有质的飞跃。例如2019年版国家医保目录调整后,新增品种148个,调出150个品种,不仅调入调出的数量有大的变化,而且药品结构实现了较大优化。今年调整后,国家医保目录再次优化——在继续坚持“保基本”功能定位的同时,又有不少新的变化。

比如首次尝试对目录内药品进行降价谈判且谈判效果显著——14种目录内的、单药年销售金额超10亿元的独家药品谈判成功,平均降价43.46%。再如,将治疗新冠肺炎的药品列入国家医保目录,助力抗疫。又如,此次谈判药品数量最多、惠及领域广,16种今年新上市药品被纳入目录。

不难看出,今年国家医保目录再调整,给广大患者带来诸多健康福利。首先,大幅降低了患者用药负担。“谈判成功的药品平均降价50.64%”,这是降低患者经济负担和减轻医保基金收支压力的直接体现。过去,频频引起热议的“看病贵”问题,也将随着此次医保目录药品再次大降价得到进一步缓解。

其次,更多患者会从中受益。这是因为此次谈判药品数量多,惠及治疗领域广泛。最终谈判调入的96种独家药品,加上直接调入的23种非独家药品,共涉及31个临床组别,占所有临床组别的86%,患者受益面更加广泛。可见,此次调整医保目录充分考虑了临床实际和患者需求。

其三,患者将用上更多新药好药。医药事业不断进步的突出表现是新药不断出现,新药临床疗效一般优于同类旧药,也会填补某些空白。所以,能否及时用上新药是患者普遍关心的问题。而此次纳入医保目录的16种新药就是今年8月17日前上市的,这既释放出鲜明的鼓励创新的导向,也将提升临床疗效。

此外,在目前全球疫情仍然肆虐、国内零散病例不时出现的背景下,此次将利巴韦林注射液、阿比多尔颗粒等治疗新冠肺炎的药品调入国家医保目录,对新冠肺炎患者来说,可以消除治疗的后顾之忧,在某种程度上也能消除公众对于疫情的恐慌情绪,为今后疫情防控创造一个良好的社会环境。

据国家医保局相关负责人介绍,此次调整总体上来说,在医保基金安全总体可控的前提下,医保基金支出没有明显增加,参保患者的药品支出明显节省,医保药品保障能力和水平得到提升。可以说这是一个皆大欢喜的结果。即便谈判中牺牲一定利润的药企,也因为节省中间成本、确保销量成为赢家。

不过,要想让国家医保目录不断升级最大化惠及广大患者,还有很多实际工作要做。作为各地医保部门,既要做好报销政策与新版医保目录的衔接工作,也要监督医保药品保质保量的供给。作为医疗机构和主管部门,则要对过度治疗、过度用药进行有效设防。作为中标药企则要按约定及时提供“良心药”。

当然,国家医保目录调整没有完成时,只有进行时。未来,还需要在现有基础上,继续探索新的调整方式和调整内容,以便让国家医保制度改革优化带来的健康福利继续更广泛地惠及每一位患者。

(责任编辑:林楠特)
 
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