曲哲涵

少年强则国强，下一代的营养健康水平决定国家的未来。许多国家都将学生营养改善工作视为一项增进公平、缩小社会差距的重要举措，并逐步将其纳入国家政策体系。

研究表明，相比在读阶段，学龄前阶段特别是3岁前的营养状况，对大脑和智力发育乃至心理健康的影响更大，对一个人的成长更为关键。眼下，部分半岁到3岁的农村婴幼儿可通过国家卫健委、中国儿童少年基金会等部门和机构的“贫困地区儿童营养改善项目”“学前儿童营养改善计划”等获得一定营养支持。不过总体看，这些计划主要在贫困地区开展，尚未对农村学龄前儿童实现全覆盖。眼下在农村，仍有大量留守学龄前儿童，只能由祖辈抚养，即便家庭经济能力允许，由于老人们精力有限，在膳食搭配等方面缺乏知识，做不到科学饮食。 

卫生健康领域一直都有专业人士呼吁：借助幼儿园、学前班等渠道，将 “农村义务教育学生营养改善计划”的儿童年龄下限放至3岁。不过，因经济社会发展水平不一，地方财力和家长经济能力等原因，这项工作仍面临许多难题。比如，办园主体多元，幼儿流动性和就园随意性较大，管理难度大。再如，儿童供餐安全风险高，相关人才供应不足，等等。 

对农村地区特别是贫困地区儿童早期营养等进行干预，是一件等不得的事情。这样的工作，再难再复杂，也要抓紧抓实。 

一是应尽快建立政府主导、多部门合作的儿童营养改善协作机制。通过制度设计，解决儿童营养改善工作“钱从哪里来、谁主导、谁协助、如何绩效评价、怎样约束问责”等一系列问题，为保障儿童营养提供坚实后盾，解决学龄前儿童营养改善工作缺少“抓手”或者不敢去“抓”的问题。 

二是要完善鼓励社会力量参与的政策支持体系。近年来，很多公益组织和企业机构都积极投身儿童营养改善计划，取得了令人瞩目的成绩。比如中国发展研究基金会多年来持续为“营养包”计划募集资金，向中西部贫困地区6—24月龄婴幼儿发放等。这些创举和坚持，亟待通过有效激励，比如对新型公益捐助明确税收优惠等，推广到更多企业，推动营养改善计划合理提标扩面，覆盖更多乡村。 

三是提高在园农村儿童健康饮食水平，提升儿童家庭的营养意识。对于农村幼儿园饮食，卫生、教育等主管部门应编制营养平衡的幼儿食谱，定期计算和分析幼儿的进食量和营养素摄取量，开展定期检查，保证幼儿合理膳食。此外，还要通过喜闻乐见、通俗易懂的方式，对在家幼儿特别是留守儿童的抚养人开展健康饮食教育，指导家庭合理搭配膳食。