丁建庭

编者按 近日，兰州一家医院门诊所有科室挂号费都降为1元的消息引发关注。此前，该院的门诊挂号费是根据不同医生的职称来确定的。“比如普通医生挂号费5元，主任医生挂号费8元，而现在是全部降成了1元。”对此你怎么看？请看以下读者的评析。

不够尊重技术价值

■木须虫

医院设立挂号费有两重考量：一是合理分配医疗资源。不同职称医生挂号费有高有低，挂号费就成了指导患者看病的经济杠杆，防止大病小病不分轻重都找专家看；二是标示医疗服务的技术价值。能力强、经验丰富的医生挂号费高，才意味着专业的技术服务有价值。

降低挂号费是一项利弊各半的举措。站在民生的角度，患者得到了现实可见的实惠，但站在医疗职业的角度，值得商榷。即便不影响医生收入，也会让部分医生感觉到技术价值打了折扣，算不得是对医疗职业技术服务价值的尊重。

因此从导向上看，降低挂号费与医改理念是相悖的。在医生诊疗方面，很多地方尽管取消了挂号费、诊疗服务费，但代之以医事服务费，标准更高，如北京三级医院的医事服务费，普通医师50元，知名专家则为100元，有利于推进分级诊疗，也体现了技术价值。

如果当地医改尚未涉及技术收费，在挂号费上动刀子还应谨慎。实惠于民并不只有减少收费一个途径。由此观之，简单降低挂号，失却尊重技术价值的考量，并不符合医患长远的共同利益，况且区区几元钱的挂号费，患者得到的实惠也是有限的。

惠民就该精打细算

■罗志华

该举措在赢得民众好评的同时，也引发了一些担心。有观点认为，挂号费统一降为1元，可能导致患者要求挂主任号、专家号，让这些号源更加紧缺。但事实上，考虑到这家医院属于基层医院，以治疗小病为主，因此不必担心分级诊疗失去效果。

事实证明，该医院挂号费降为1元以来，并没有出现扎堆找专家看病的现象，也证实了该做法的合理性。医院结合自身情况出台惠民举措，是精心设计的结果，很接地气，应该支持。

尽管挂号费从8元、5元不等，统一降到1元，患者单次看病得到的好处不大，但日子久了，累积起来的实惠也不小。这家医院所在片区的居民，很多都是政府廉租房的租户，生活不富裕，几元钱的让利可解燃眉之急。更重要的是，此举释放的善意和透出的温暖，不能单纯用金钱来衡量，医院为周围民众精打细算，将会得到他们的真情反馈。

这一做法的启示是，医改的很多惠民举措，若仅从表面上看，难度的确不小，但只要替民众精打细算，并通过步骤精细分解、精心设计，路照样能够走通，实惠照样能不折不扣地兑现给民众。

应提高医疗满意度

■何勇海

挂号费是医生智力劳动的报酬，虽然很多医院的挂号费是医生与医院分成，但与医生的职称是分不开的。因此这些年，许多医院的挂号费不断涨价，据说这样才能体现医生的价值，促使医生提高对患者的服务水平。

当然，也有个别城市在医改中全部取消挂号费、诊疗费，设置医事服务费，据说是为减轻公众的就诊负担，但不少患者感觉看病比以前更贵了，质疑医事服务费是挂号费、诊疗费的变相涨价。

如此背景下看待“1元挂号费”，有两种截然相反的思维：一种是，挂号费1元太廉价，1元钱能买什么？体现不出医生的劳动价值；另一种思维是，挂号费变为1元，虽然为患者节省了几元钱，但多多少少体现了医院的诚意，是实实在在的惠民。

真正应该反思的是，挂号费普遍大涨，或设置较高的医事服务费，并没能有效引导医院以更多更好的诊疗服务获得收入。换言之，医疗服务质量低、药品价格偏高的局面仍然没有多大改观，这或许正是患者仍在乎挂号费，并为区区几元降价而点赞的原因吧。

如何提高医生的收入，又让患者认为挂号费、医事服务费花得值，值得进一步探索。